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    【答疑解惑】工傷保險費可補繳,已發生的費用可補支嗎?
    發布日期:2021-09-06 14:58
    來源:廣東政務
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    【字體:

    案 情

    某公司職工劉某上班期間因機械傷害導致工傷,花去17萬余元醫療費用并落下六級傷殘。


    劉某要求公司為其申報工傷,公司發現由于工作失誤,沒有為劉某辦理工傷保險便立即到當地社會保險部門辦理手續、補繳費用。之后公司要求社會保險部門承擔全部待遇。


    那么這種情況,

    費用應該全部由

    工傷保險基金支付嗎?

    圖片


    分 析


    這種情況

    不應該全部由

    工傷保險基金支付全部費用


    根據《工傷保險條例》第六十二條第三款規定:


    用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。


    根據《人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見(二)》第三條規定:


    《工傷保險條例》第六十二條規定的“新發生的費用”,是指用人單位參加工傷保險前發生工傷的職工,在參加工傷保險后新發生的費用。


    其中由工傷保險基金支付的費用,按不同情況予以處理:


    #1

    因工受傷的

    支付參保后新發生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫療補助金; 

    #2

    因工死亡的

    支付參保后新發生的符合條件的供養親屬撫恤金。 


    綜上,劉某的17萬余元醫療費用

    發生在單位參加工傷保險之前 

    不應由工傷保險基金承擔

    應由公司承擔


    當然,公司為劉某參加工傷保險并補繳工傷保險費、滯納金后新發生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫療補助金則可以由工傷保險基金支付



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